Poleg grlnih vrečic lahko kirurško odstranimo tudi izvihane mandlje (opravimo tonzilektomijo), ki spadajo med sekundarne anatomske spremembe. Viri navajajo, da so mandlji vneti (amigdalitis) pri približno 20 % psov z izraženim brahicefaličnim sindromom. Kirurške odstranitve mandljev ne izvajamo rutinsko, saj se izvihani mandlji lahko sami vrnejo v prvotni položaj v grlne (tonzilarne) kripte. Poleg tega ni jasno, v kolikšni meri odstranitev mandljev sploh pripomore k izboljšanju kliničnih znakov brahicefaličnega sindroma. Pri večini živali se po operaciji vnetje mandljev pozdravi samo od sebe.
vir: Erjavec V, Kovačič P, Nemec Svete A et al. Lep, lepši, bolan: zdravstvene težave in zdravljenje psov brahicefaličnih pasem: priročnik za zdravje in dobro počutje psov brahicefaličnih pasem. Vetpromet, 2020.